? ? ? 聲門上型喉癌是喉癌中的一種類型,，占喉癌患者的30%-40%,，其特點(diǎn)是：即使是早期腫瘤(T1-2)，其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,，預(yù)后較差,。對(duì)于臨床無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（cN0）的患者，頸部淋巴結(jié)的處理眾說(shuō)紛紜,，缺乏循證依據(jù)以及統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),。

? ? ? 有研究報(bào)道，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)并不能提高患者的生存率,，但導(dǎo)致70%-100%的患者過(guò)度治療,，增加了治療相關(guān)并發(fā)癥、住院時(shí)間和費(fèi)用,；也有研究提出,，隱匿性轉(zhuǎn)移可能發(fā)展為臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者可能需要第二次手術(shù),，對(duì)其預(yù)后較為不利,。2020年的NCCN頭頸鱗癌指南首次將頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)寫入T1-2，cN0的聲門上型喉癌的一線治療方案中,，但尚未有相關(guān)循證研究證據(jù)支持該治療方案,。

? ? ? 為了解決這個(gè)困惑臨床醫(yī)生的問(wèn)題，制定手術(shù)規(guī)范化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，中山一院耳鼻咽喉科文衛(wèi)平教授,、孫偉副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，回顧性評(píng)估美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中1036例接受手術(shù)治療的T1-2,，cN0聲門上型喉癌患者的預(yù)后,。

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? ? ? 該研究表明，在T1-2，cN0聲門上型喉癌患者中,，與非頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)組相比,，接受頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)組的患者有更好的生存獲益，這為早期頸部淋巴結(jié)的治療策略提供了思路,。并且,，該研究指出，對(duì)于年齡大于65歲,、腫瘤為高分化,、接受內(nèi)窺鏡手術(shù)且已婚的男性患者，接受頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)獲益顯著,。

? ? ? 此外,，研究也發(fā)現(xiàn)，頸部淋巴結(jié)清掃是T1-2,，cN0聲門上型喉癌患者預(yù)后佳的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,，并且頸部淋巴結(jié)清掃數(shù)量大于10的患者，預(yù)后更佳,。

? ? ? 這項(xiàng)研究明確指出頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)T1-2,，cN0聲門上型喉癌患者的生存獲益更大，為2023年NCCN指南制定臨床手術(shù)規(guī)范奠定循證依據(jù),，推動(dòng)了耳鼻咽喉頭頸外科的發(fā)展,，并提升了學(xué)科的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。

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